项目名称

合同编号

合同金额

合同签订时间

到货时间

申请验收时间

货物类

验收准备情况

货物是否齐全

是□     否□

安装调试及测试是否完成

是□     否□

联机调试是否完成

是□     否□

是否进行培训

是□     否□

服务类

验收准备情况

服务对象覆盖面是否达标

是□     否□

服务事项满意度是否达标

是□     否□

服务承诺实现程度和稳定性是否达标

是□     否□

供应商（签字盖章）：                           联 系 人：

联系方式：

使用部门

意见

项目负责人签字：                          年   月   日  

部门负责人签字：                          年   月   日

归口管理部门

审核/审批意见

负责人签字：                               年   月   日

资产管理处

审批意见

（30万元以上）

负责人签字：                              年   月   日