滨州医学院履约验收书 (货物类)
采购单位 | 滨州医学院 | 项目名称 |
| 合同名称 |
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供应商 |
| 项目及合同 编号 |
| 合同金额 |
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验收时间 |
| 验收地点 |
| 验收组织形式 | 验收小组验收 |
分期验收 | 是□ 否□ | 分期情况 | 共分 期,此为第 期验收 |
验收内容 | 货物清单 | 品牌、型号、规格、数量及外观质量 | 技术、性能 指标 | 运行状况及安装调试 | 质量证明 文件 | 售后服务 承诺 | 安全标准 | 合同履约时间、地点、方式 |
合 格□ 不合格□ | 合 格□ 不合格□ | 合 格□ 不合格□ | 合 格□ 不合格□ | 合 格□ 不合格□ | 合 格□ 不合格□ | 合 格□ 不合格□ | 合 格□ 不合格□ |
存在问题 和改进意见 |
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最终结论 | 合 格□ 不合格□ |
验收小组 成员签字 |
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监督部门 |
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承担部门意见 | 采购单位意见 |
经办人: 负责人: (公章) |
经办人: 负责人: (公章) |
供应商确认:
(单位公章、授权代表签字及联系方式) |
备注: |
说明:履约验收书一式三份,一份本部门留存,一份供应商留存,一份交资产管理处。
滨州医学院履约验收书-货物类.doc